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2015年10月31日 (土)

じんぞう(腎臓)は沈黙の臓器、悪くなっても気付きにくい。

 腎臓(じんぞう)は、一般にオシッコ製造が仕事。
 腎臓の重さは体重の0.3%と小さいが、心拍出量(心臓から出る血液量/分)の20-25%(800-1200ml/分)が流れている。

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000005 腎臓の中の糸球体で血液から老廃物や余分な水分を尿として排出し、体液の恒常性を維持する。体に必要なものは再吸収し、体内に戻す。 腎臓の働きが悪くなると尿が出なくなり、老廃物や毒素が体に蓄積し尿毒症になる。

 この糸球体をザルと考えると、分かりやすい。
000010 ザルの網目が、粗らく必要な成分が流れて出る場合と網目が細かくて老廃物が詰まる場合、二通りがある。
 正常なら、赤血球、タンパクは体に留め、水分とクレアチニンは排出する。

 単語解説
●クレアチニン(Creatinine:Cr):筋肉で作られる老廃物で、そのほとんどが腎臓の糸球体から排泄される。そのため、血液中のクレアチニンの増加は、糸球体の濾過機能が低下を意味する。ただし、筋肉が多い人は高め、筋肉が少ない人は低めになる。
 基準値は男性1.1mg/dl以下、女性0.8mg/dl以下で、これ以上の場合は、腎機能の異常。

 

●蛋白尿:糸球体で処理がうまく行かず、出現する。この場合には通常は1日1g以下です。腎炎の可能性があるのか、問題の無い一過性のものか、あるいはその他の病気であるのか見定める必要がある。

 網目が詰まっている場合

 

000012クレアチニン(老廃物)が留まってしまうが、網目が大きい場合は000008タンパクや赤血球が、血尿となって出てしまう。真っ赤な尿がでて驚く。000002 腎臓病を悪化させないためにも、“機能が低下した腎臓をもとに戻すことは困難”、と、どこの医師も言う。この言葉は重い。沈黙の臓器だから、見過ごすことが多い。気をつけよう。

 血尿は年齢とともに増え、比較的に女性に多く見られます。たとえば膀胱癌の85%は肉眼的血尿を契機として発見さます。また腎癌でも、最近は検診や人間ドックなどで発見される症例が増えている。
 目でみて色の変化はわからないが、尿検査で血が混じっている“顕微鏡的血尿”でも、重要な病気の危険信号の場合があるので、注意が必要。
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