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2015年7月23日 (木)

看護学校と赤十字の職場 同じだった Aさんが乳がんで急死

 看護学校の同窓で、赤十字の同じ職場だったAさんが乳がんで急死した、と娘から聞いた。その人の下の子供はまだ4歳。Is その経緯は、6月に乳ガンがわかり直ぐに手術し自宅療養中だった。昨夜急変し、救急車で救急医療センターへ来て、同じ職場の同僚(同級生)がたまたま夜勤で最後を看取ったとか…。
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 戦前生まれには、父親が戦死で母子家庭が少なくなかった。また、医療の進んでない頃は、母親が結核で亡くなったという話も多い。外地からの引き上げでは、外へは語られない悲劇を隠した家庭も多かったはずだ。母のいない子供がその影響を受けるのが気の毒。これは一般には気付かないけど、親がいないと微妙に精神の成長プロセスに影響が出ることだ。

 乳がんについて、調べてみると、比較的若い30~40代の女性でも発症することが多い。生涯で乳癌に罹患する確率は、日本人女性では16人に1人、欧米では8~10人に1人。稀に男性も乳癌に罹患する。Breast01 若年齢で発生した乳癌は活動的である傾向がある。
 乳癌の一種の炎症性乳癌 (Inflammatory Breast Cancer) は、特に活動的で、若い女性に多く発生し、初診時からステージがIIIbまたはIVであることが多い。この癌は、
乳房の炎症として現れ乳癌のしこりが無い場合が多く、マンモグラフィーや超音波検査で発見することが出来ない。

 明確なリスク要因としては、以下の通り。
①妊娠・出産歴がない。出産回数が少ない。
②第一子出産の後、母乳を与えない。関連がない説も。
③初経年齢が低い。/④閉経年齢が高い。
⑤ホルモン療法(エストロゲン製剤、ピル等)。関連がない説も。
⑥飲酒/⑦喫煙/⑧高脂肪の食事
⑨20歳時の体重が低い。閉経後の女性では、肥満度が高い。
シフトワークによる不規則な生活
04s

 乳がんの統計
 わが国の2013年の乳がん死亡数は、女性約13,000人(交通事故死の半分)で、女性では、がん死亡全体の約9%。2010年の女性乳がんの罹患(りかん)数、(全国推計値)は、約76,000例で、女性のがん罹患全体の約23%。
0003_2 年齢階級別罹患、女性の乳がんは、30歳代から増加をはじめ、40歳代後半から50歳代前半でピーク、その後は次第に減少する。まさに、Aさんは、ピークのど真ん中であった。救急病院の現役看護師は、シフトワークによる不規則な生活を強いられる。救急病院へ運ばれる患者も大変であるが、受け入れる側の看護も犠牲を強いられているのかもしれない。

 まとめ
 乳がんの発生には女性ホルモンのエストロゲンが深く関わっていることが知られている。すなわち、体内のエストロゲン濃度が高いこと、また、経口避妊薬の使用や、閉経後の女性ホルモン補充療法など、体外からの女性ホルモン追加すると、リスクが高くなる可能性があるとされている。
 また、体内のエストロゲン濃度が維持されている期間が長いほど、ホルモン受容体陽性の乳がんの発症リスクがあがるといわれている。
 初潮が早いことや閉経が遅いことは、体がエストロゲンにさらされる期間が長くなる。妊娠中は体内のエストロゲン濃度は押さえられているので、出産経験のない女性は出産経験のある女性よりもエストロゲンに暴露される期間が長くなる。脂肪細胞でもエストロゲンがつくられ、成人してからの肥満もリスク要因となる。特に、閉経後の肥満はリスク要因である。

外部リンク
乳がんの進行
http://www.nyu-gan.jp/symptom/stage.aspx 

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