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2015年4月25日 (土)

短期頻回転院=グルグル 日本の恥部 医師会黙認の悪知恵

000029 NHK「所さん大変ですよ!」という番組で「グルグル」について取り上げていた。所さんも知らない事実だったようだ。
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 長期入院の彼を見舞いに行きたいと思っても、3ヵ月も間が空くと、もうどこに入院しているか、行方不明になる。この転院の意味がよくわからなかった。
 最初に見舞いに行ったのは、Ws000005  広々とした
所沢のリハビリセンター(国立)だった。関散とした庭に車椅子の人が読書している。ここで長く治療できたらいい。恵まれているのだな・・・と、安心した。
ヨーロッパ山中で半死半生の事故  入院見舞い 久米川病院

 某自動車会社で定年を迎えたから、治療費には心配ない。妻を定年後二年目に亡くしたので、世話するのが息子にかかってしまう。長期入院して、新聞やラジオ・テレビと接しないと、精神状態を悪くする。
  3ヵ月経って二度目の見舞いに行くと、久米川という中堅の病院だった。また、三ヶ月すると違う病院だと聞いたが、ソレがナゼこう変わるか、次の入院患者に部屋を空けるという意味だと思っていた。見舞い客の立場からすると、腑に落ちないが、病院も場所がないからそうしているのだろう。それで納得していた。しかし、転院が続くと、そのうち、どこへ移ったか、付いていけなくなる。

 NHKの所さんでさえ、この仕組みを初耳の反応だった。
調べてみると、入院費用は、
 
①最初の二週間の入院、1日につき
基本料10920円+4500円=1万5420円
②14日目~30日まで、1日につき
基本料10920円+1920円=1万1840円
③二ヶ月目の入院、1日につき
(30日以上90日まで)
基本料10920円のみ=1万0920円
④90日以降の場合
基本料半額=5000円+460円
000011 つまりは、多くの看護婦、職員を抱えているから病院としては、一人5000円の入院では病院経営が成り立たない。経営が苦しいから、90日過ぎたら、患者をトレードしたい、という本音が見える。
 もう少し、説明すると
①の患者が1年入院すると
(1日1万5420円+手術治療1か月)×12=700~900万円
④の患者が1年入院すると
(1日5000円+手術治療薬で1か月)×12=180万円
①の患者と④の患者では、大差が病院の経営に影響。というのが、病院側から見た収入差が生ずる。

 簡単に言えば、病院は一年で900万円払う新規入院患者がほしい。そのため、空きベッドのないように新しい患者を回してもらうトレードを病院数軒が組んでまわすのだ。
000063 とくに生活保護者なら、国が払うのだから、患者に負担はないし、文句を言わないから、グルグルはしやすい。こんな転院なんか、生活保護患者を幸せにしているのだから、チョロイ、と考えることもできる。
 こうやって、たらいまわしされる患者が厚生省の調べで、1428人いるという。1428人が転院し続けると
①の患者として、毎年900万円×1428人=100億円がムダに税金が病院を助けていることになる。市などで、大学の大病院を誘致すると、町の病院がさびれているのは確かだ。病院は国の金をこんなふうに懐に入れて・・・ないのかね。
 この仕組みを知っている人は多い。一般人は、それがまるで当然のように受け止めている。不満持ちながら、従っている人も多いのだ。
それが日本なんだと言って、いいのか?

 新しい患者が入院すると、一日1万5000円、手術や治療費は別だから、年間通せば、700万円が見込める。(いろんな病名をつけて治療をするから、1ヶ月で960万円前後)空きベッドをなくすために、院長と事務長が組むと“グルグル”と患者を回す方式=短期頻回転院というアイディアが出きる。 

 何千万円もかけて医者になったのだから、モト取らないわけにはいかない。いまどき、赤貧の仁術医者なぞダレもなりたくはない。だからといって、短期頻回転院グルグルというのは、無駄だ。日本医師会の権力を弱めないと、改革ができない。000031000032 テレビに登場したAさんは、50代でギレンバレー症候群で倒れ、担ぎ込まれた病院で生死をさまよって、それでも1年半で病状が安定した。が、それで職を失い、身寄りもない状態で、困っていたところ、生活保護を申請したらどうか、と病院の世話で生活保護を受けることになり、一安心したのだが、それから三ヶ月ごとに転院を繰り返し、後遺症は残っているが、一人で身の回りのことができるようになった。 000027 退院したいと希望をだしても、引き伸ばしをされ続けたので、弁護士に入ってもらい、ようやく退院ができたという。

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